Voici une tribune rédigée par Clara de BORT, directrice
d’hôpital, ancienne correspondante Santé à la Mission interministérielle
de Lutte contre les violences faites aux femmes, Béatrice KAMMERER,
présidente et fondatrice de l’association d’éducation populaire Les
Vendredis Intellos, et Marie-Hélène LAHAYE suite à l'affaire des touchers vaginaux
sur patientes endormies, et soutenue par une cinquantaine de
personnalités.
En tant que sage-femme humaniste, féministe, il me paraissait évident de m'associer à cette démarche.
Pour celles et ceux qui souhaiteraient également s’associer à cette démarche vous pourrez trouver
ici une pétition à signer et relayer.
TRIBUNE
Le consentement, point aveugle de la formation des médecins
Le cas choquant du toucher vaginal
Doit-on enseigner aux jeunes médecins le toucher vaginal sur patientes
endormies au bloc opératoire ? Les multiples déclarations reprises ces
derniers jours dans un grand nombre d’articles viennent d’établir la
réalité d’une pratique jusqu’alors largement niée. Selon les
déclarations récentes de médecins, ces actes « n’auraient jamais
existé », ou « auraient existé dans le passé mais ne seraient plus
d’actualité », ou encore « existent effectivement et sont légitimes ».
Bon nombre de professionnels de la santé et d’internes nous ont expliqué
qu’ils doivent apprendre leur métier, et qu’il est préférable que la
patiente ne sente rien, ne se souvienne pas que plusieurs inconnus sont
passés la « voir ». Certains témoignages citent également les touchers
rectaux, actes moins fréquents mais réalisés eux aussi à strictes fins
d’apprentissage, sans vérification du consentement de l’intéressé. Ce
n’est pourtant pas un geste anodin, ni pour le-a patient-e ni pour
l’étudiant-e futur-e médecin.
Pour
le-a patient-e qui n’a pas préalablement marqué son accord, il s’agit
d’une négation de ses droits, celui de recevoir une information loyale
sur la façon dont va se dérouler une opération, celui d’accepter ou de
refuser tout geste médical. La loi Kouchner impose depuis 2002 qu’ « aucun
acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le
consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut
être retiré à tout moment », celui
surtout que son corps ne soit pas instrumentalisé. Ce geste effectué
sans consentement pourrait même être assimilé, au sens pénal, à un acte
de pénétration sexuelle commis sur la personne d’autrui par contrainte ou surprise, c’est-à-dire à un viol.
« Si
vous ne voulez pas être un objet d’étude, il vous suffit d’éviter de
vous faire soigner en CHU », nous ont rétorqué certains médecins. Une
hospitalisation en CHU serait donc, selon eux, un blanc-seing donné à
toutes les visites, à toutes les pratiques, et un renoncement à ses
droits les plus élémentaires. La Cour européenne des Droits de l’Homme
estime pourtant qu’une simple information sur la présence et
l’implication d’étudiant-es dans un hôpital ne constitue pas un
consentement libre et éclairé à chacun de leurs actes, et que cette
pratique est contraire aux droits fondamentaux. Il est dès lors
surprenant que les étudiant-es apprennent une médecine qui transgresse
les droits du patient. Le consentement libre et éclairé du patient à
chaque acte médical est clairement le point aveugle de la formation des
médecins.
Pour
l’étudiant-e en médecine, être contraint par ses formateurs à procéder à
un acte contraire à ses valeurs constitue une grande violence. Le jeune
est invité à banaliser un geste pour lequel il éprouve des
appréhensions légitimes, non sur le plan technique mais sur le plan
éthique. A défaut de consentement, la personne qu’il examine est réduite
à un organe. Il ne s’agit pas du vagin ou du rectum d’une personne à
qui il demande l’autorisation de l’examiner. Il s’agit d’un vagin ou du
rectum sur lequel une équipe d’étudiant-e-s s’entraîne à identifier tel
ou tel problème, profitant de l’anesthésie de son-sa propriétaire.
Demander l’accord de la patiente ? « Elle risquerait de dire non »i, rétorque la doyenne de l’Unité de Formation et de Recherche de la Faculté de médecine de Lyon. « C’est de la pudibonderie »ii,
s’insurge le Président du Collège national des Gynécologues et
Obstétriciens français. Ces réponses sont inquiétantes et confirment que
se pose ici une véritable question éthique et de respect de la personne
humaine. Cette déshumanisation, dès les premiers apprentissages de
certains actes médicaux, nous préoccupe. Le non-respect de la loi par
les enseignants eux-mêmes nous inquiète. L’absence de place donnée au
doute, à l’échange, à la prise en compte de la singularité de chaque
patient nous interpelle. De plus, pour quelles raisons seul le médecin
enseignant doit-il déterminer ce qui est acceptable et ce qui ne l’est
pas ? Pourquoi n’y a-t-il aucun tiers dans cette évaluation ? L’avis des
étudiant-es, des patients, de la société ne compte-t-il pas ?
C’est
bien l’un des problèmes que nous identifions dans les études de
médecine : la création d’un entre-soi organisé autour de la transmission
des pratiques, les meilleures comme les pires, plutôt que leur
interrogation et leur examen critique ; le maintien d’un milieu marqué
par le pouvoir, dans lequel on apprend à reproduire et à cultiver une
certaine forme de secret loin du regard de la société ; la défense d’un
esprit de corps empreint de domination où les interrogations et souhaits
du patient ont peu de poids face aux certitudes héritées d’un autre
âge. De telles conceptions de la médecine sont de nature à rompre
définitivement la confiance entre le monde médical et le reste de la
société qui ne les accepte plus. Nous ne sommes pas tous médecins, mais
nous sommes tous concerné-e-s. Les femmes le sont particulièrement, par
la multiplicité des contacts qu’elles ont tout au long de leur vie de
femme pour leur suivi gynécologique,
mais les témoignages relatifs aux touchers rectaux démontrent que c’est
bien le rapport au patient qui dysfonctionne. Or chaque personne
connaît mieux que quiconque son propre corps, ses limites, ses
aspirations et ses souhaits.
Au
vu de la gravité des pratiques mises au jour, nous demandons à Marisol
Touraine, Ministre de la Santé, et à Najat Vallaud-Belkacem, Ministre
l’Enseignement Supérieur et de la Recherche, de lancer une inspection
conjointe et de l’IGAS et de l’IGAENR pour faire toute la lumière sur
cette affaire et les conditions de l’apprentissage pratique des futurs
médecins de notre pays. Nous demandons que le recueil du consentement
sur les actes pratiqués par des étudiant-e-s soit systématisé dans
l’ensemble des hôpitaux français. Nous souhaitons qu’en complément du
compagnonnage par les pairs, les futurs médecins bénéficient au cours de
leurs études d’apports et d’appuis extérieurs, de la part de
professionnels des sciences humaines, de la philosophie, du droit, de la
sociologie. Les critères éthiques de l’enseignement de la médecine ne
doivent pas être énoncés par les seuls médecins français, mais par
l’ensemble des personnes concernées : étudiant-e-s, associations de
patients, juristes, éthiciens, en s’appuyant sur les avancées existant
dans d’autres pays développés (Scandinavie, Pays-Bas, Royaume-Uni,
Canada…). L’éthique ne peut définitivement plus être une simple option
dans la formation des médecins français.
Clara
de BORT, directrice d’hôpital, ancienne correspondante Santé à la
Mission interministérielle de Lutte contre les violences faites aux
femmes
Béatrice KAMMERER, présidente et fondatrice de l’association d’éducation populaire Les Vendredis Intellos
Martin WINCKLER, médecin et écrivain
Juliette Noureddine dite Juliette, auteure compositrice interprète
Dre Muriel SALMONA, psychiatre, présidente de l’association Mémoire Traumatique et Victimologie
Céline SCHILLINGER, bloggeuse, cadre d’industrie, engagée pour l’égalité hommes/femmes
Pierre THEPOT, directeur d’hôpital
Dr
Gilles LAZIMI, médecin, enseignant et membre du haut conseil à
l’égalité entre les femmes et les femmes, et coordinateur de la campagne
télé « proches » contre le viol du CFCV
Diane SAINT-REQUIER, journaliste et actrice de prévention
Diké, blogueuse féministe
Hélène, blogueuse
OVIDIE, auteure et réalisatrice
Paul CESBRON, gynécologue obstétricien
Marie-Hélène BOURCIER, sociologue
Martin DUFRESNE, journaliste Montréal (Canada)
Laure de Montalembert, journaliste santé
Emmanuelle Piet, médecin Présidente du Collectif Féministe Contre le Viol
Anne Verjus, chercheure au CNRS, histoire politique et sociologie du genre
Hypathie, blogueuse
Chris Blache, co-fondatrice de l’Association Genre et Ville
Dre Claire Rondet, Maitre de conférence en médecine générale à l’université Pierre et Marie Curie
Johanna Luyssen, journaliste, membre du collectif PrenonsLa1
Eloïse BoutoN, Journaliste indépendante et militante féministe
Emmanuelle GONTIER, psychologue
Elodie Bacoup, juriste
Claude Didierjean Jouveau, responsable associative et auteure d’ouvrages sur la naissance et la petite enfance
GM Zimmermann, auteure
Marie Kirschen, journaliste, rédactrice en chef de la revue well well well
Corinne Morel Darleux, conseillère régionale Rhône Alpes
Anne-Marie Viossat, féministe
Evelyne Pierron, médecin pharmacovigilante
Nathalie Perrin-Gilbert, mairie du 1er arrondissement, Lyon
Baptiste BEAULIEU, auteur du blog Alors voilà. Journal des soignés/soignants réconciliés
Blandine LENOIR, réalisatrice
Gwen FAUCHOIS, activiste, lesbienne et féministe, blogueuse
Fabien ABITBOL, ancien journaliste, blogueur
Agnès LEGLISE, chroniqueuse
Monica ZOPPI FONTANA, Professeur de L’Université de Campinas-Brésil, chercheur visitant au laboratoire Triangle ENS
AVFT, Association européenne contre les Violences faites aux Femmes au Travail
Pascaline LAMARE, française de Québec
Marie-Alice CHASSERIAUD, graphiste et féministe
Fabienne, blogueuse
Anne-Lina, docteure en santé publique
Gogo, twitto @santedefrance
Christine DETREZ Maître de conférence HDR en sociologie à l’ENS de Lyon
10lunes, sage-femme auteure du blog http://10lunes.com/ Maternités, paternités, histoires de vie, petits récits et autres brèves de sage-femme
CIANE, Collectif interassociatif autour de la naissance
Dr Michel SCHMITT, médecin, chef de pôle hospitalier, auteur de plusieurs ouvrages sur la bientraitance à l’hôpital
Martine SILBER, journaliste et blogueuse
Coryne NICQ, dircom, engagée pour un entreprenariat plus humain et plus responsable
Judith Silberfeld, journaliste, rédactrice en chef du site d’information Yagg.com
Martine Chriqui-Reinecke, psychologue clinicienne, consultante
Céline Darmayan, réalisatrice du film Entre leurs mains
Geriroz, Femme twitto, en invalidité
M.J. Keller, présidente de l’ordre des sages femmes
Agathe Tournesoleil, sage-femme, blogueuse
ii Ne vous semblerait-il pas normal de lui demander son consentement ?
– C’est aller trop loin dans la pudibonderie !